실비보험 청구했는데 병원비 전액이 안 나오는 이유, 공제·비급여·상한 정리
실비 청구 금액이 다른 이유?
자고 일어났더니 목이 거의 안 돌아가고 어깨가 뭉쳐서 한의원에 가서 물리치료를 받았습니다.
카운터에서 치료비 33,000원을 내고, 직원분이 챙겨주신 실비 서류를 핸드폰으로
찍어 보험 앱으로 청구했더니…
💳 11,000원이 입금됐습니다. 왜 33,000원을 냈는데 11,000원만 돌아올까요?
급여 vs 비급여, 이게 뭔가요?
건강보험공단이 치료비의 대부분을 대신 내주고, 나는 약 30%만 부담해요.
건강보험이 적용 안 되어 치료비 전액을 내가 부담해야 해요.
꼭 확인해 보세요!
보험사는 어떻게 계산할까요?
더 높았던 거예요. 영수증 세부내역서로 꼭 확인해 보세요!
실비보험 세대별 약관 비교
실비보험은 가입 시기에 따라 1~4세대로 나뉩니다. 내가 가입한 세대에 따라 보장 내용이 달라져요!
| 구분 | 1세대 ~2009년 |
2세대 2009~2017년 |
3세대 2017~2021년 |
4세대 2021년~현재 |
|---|---|---|---|---|
| 급여 자기부담 | 없음(100%) | 10~20% | 20% | 20% |
| 비급여 자기부담 | 없음(100%) | 없음~20% | 20% | 30% |
| 통원 공제금액 | 없음 | 1~2만원 | 1~2만원 | 1~2만원 |
| 도수치료 보장 | 기본 포함 | 기본 포함 | 특약 필요 | 특약 필요 |
| 보험료 할증 | 없음 | 없음 | 없음 | 비급여 100만원↑시 할증 |
실비 청구하는 방법
자주 묻는 질문
실비보험은 '낸 돈 전액을 돌려주는 보험'이 아니라 '병원비 부담을 덜어주는 보험'입니다.
급여·비급여 구분과 공제금액을 이해하면 더 현명하게 활용할 수 있어요.
작은 치료비도 놓치지 말고 꼭 청구하세요! 😊
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